Narben – Stadien der Vernarbung

Normale unreife Narbe

• Narbe weniger als 1 Jahre alt
• Eigenschaften: Gut sichtbar, rot, leicht erhaben, derb
• Typische Symptome: meist wenig
• Therapiemöglichkeiten: Crèmen, Kompression, Silikonauflagen, Narbenmassage
• Keine invasiven Massnahmen!

Hypertrophe unreife Narbe

• Narbe älter als 4 Monate
• Eigenschaften: Gut sichtbar, rot, dick/stark erhaben, derb
• Typische Symptome: Juckreiz, Spannungsgefühl, Schmerzen
• Therapiemöglichkeiten: Injektion von Medikamenten, Crèmen, Kompression, Silikonauflagen, Narbenmassage, Laser, Needling, Stammzelltherapie
• Chirurgie erst nach Ausschöpfen der nicht-invasiven Massnahmen (frühestens nach 1 Jahr)

Narbenkeloid (wuchernde Narbe)

• kann schon in den ersten Monaten der Narbenbildung auftreten
• Eigenschaften: Sehr häufig bei dunkler oder asiatischer Haut. Gut sichtbar, rot, stark erhaben und über die Grenzen der ursprünglichen Wunde hinaus wachsend
• Typische Symptome: Juckreiz, Spannungsgefühl, Schmerzen
• Therapiemöglichkeiten: Injektion von Medikamenten, Crèmen, Kompression, Silikonauflagen, Narbenmassage, Exzision (mit anschliessender Bestrahlung)
• Chirurgie muss vorsichtig eingesetzt werden, da es in bis zu 30% zu einer erneuten Keloidbildung kommen kann. Wenn doch ein chirurgisches Vorgehen gewählt wird, dann zwingend in Kombination mit einer anschliessenden örtlichen Bestrahlung.

Kontrakte (zusammengezogene) Narbe

• kann sich schon in den ersten 3 bis 4 Monaten der Narbenbildung zeigen
• Eigenschaften: Dicke und derbe Stränge, trocken, Einziehungen (auch im Unterhautgewebe)
• Typische Symptome: Bewegungseinschränkung, Schmerzen, Juckreiz
• Therapiemöglichkeiten: Needling, Eigenfett- oder Stammzelltherapie, Exzision oder Strangdurchtrennung, ev. lokale Lappenplastik oder Hauttransplantat
• Bei drohenden funktionellen Störungen ist eine frühe Chirurgie indiziert (speziell Auge und Mundpartie, sowie über Gelenken).

Instabile Narbe

• kann sich in allen Phasen der Narbenreifung zeigen, sogar auch nach vielen Jahren
• Eigenschaften: Häufig bei grossflächigen Verbrennungsnarben: Rot, ev. erhaben, trocken, oberflächliche Wunden, Krusten, Blasenbildung
• Typische Symptome: Schmerzen, Blutungen, Spannungsgefühl
• Therapiemöglichkeiten: Wundpflege, Eigenfett- oder Stammzellunterspritzung, Exzision und Gewebetransfer

Reife Narbe

• Alter: meist über 1 Jahr
• Eigenschaften: Weiss, seltener auch mit dunkler Pigmentierung, flach, ev. breit, ev. eingesunken, verändert sich nicht mehr
• Typische Symptome: taub, je nach Lokalisation stigmatisierend
• Therapiemöglichkeiten: Needling, Exzision, Eigenfett oder Stammzellunterspritzung, ev. Laser
• Konservative Massnahmen haben meist keinen Effekt mehr